복부종양   

소장암 Small Bowel Cancer

암이란
2018-01-05
조회수 4178

소장암 Small Bowel Cancer


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    소개

    
     

   

   1.소장은 위장관중 십이지장(duodenum)에서부터 회장(ileum)까지의 부분을 말하며 총 길이
      6m의 굉장히 긴 장기로 주로 영양분의 흡수에 관여하는 기능
   2. 대장암에 비해서 소장암의 발생빈도는 매우 적습니다 (십이지장에서 가장 호발함)
   3. 남자가 약간 많은편이며 소장에서 발견되는 모든종양중 악성(암) 종양의 비율은
       60%정도입니다



                                                                                                                                                                                                                    




    통계


2016년에 발표된 중앙암등록본부 자료에 의하면 2014년에 우리나라에서는 217,057건의 암이 발생했는데, 그 중 소장암은 남녀를 합쳐서 762건으로 전체 암 발생의 0.4%를 차지했습니다. 인구 10만 명당 조(粗)발생률(해당 관찰 기간 중 대상 인구 집단에서 새롭게 발생한 환자 수. 조사망률도 산출 기준이 동일)은 1.5건입니다. 남녀의 성비는 1.4 : 1로 남자에게 더 많이 발생했습니다. 발생 건수는 남자가 447건, 여자가 315건이었습니다. 남녀를 합쳐서 연령대별로 보면 50대가 25.5%로 가장 많았고, 60대가 23.5%, 70대가 23.1%의 순이었습니다.


 
    증상


 

1. 초기에는 별다는 증상이 전혀없으며 만약 증상이 생겨도 일반 위염등의 증상과 비슷

2. 소장에서 생기는 종양은 악성이 60%, 양성이 40%로 악성이 더 많으며 임상증상도

     악성의 경우 더 심하게 나타남 —- 종물(mass) / 소장 폐색 (obstruction) / 출혈(bleeding)

                                       그리고 천공(perforation)/ 통증



   
    진단

 

 

 1. 임상 진단 : 환자의 증상관찰/의사의 진찰

  2. 영상 진단 : 위-십이지장내시경/캡슐내시경/CT/MRI/PET-CT등

  3. 조직 진단 : 확진 (내시경을 통한 조직생검등)





    종류별 치료원칙


A . 양성 종양 (Benign tumor)

           평활 근종(leiomyoma) : 평활 근종은 소장에 생기는 종양중 가장 흔하게 볼수있는
                                                      종양으로 수술로 절제합니다.

            선종 (adenoma) : 선종도 마찬가지로 수술적으로 절제합니다

            Peutz-Jeghers 종양 : 대개 다발성이며 반복되는 장중첩증이 특징이며 수술함

B. 악성 종양 (CANCER)

            1. 선암 (Adenocarcinoma)

              — 선암은 소장전체 종양중 25%를 차지하며 소장암중 40%정도를 차지함

                — 대부분(80%정도)이 십이지장이나 공장(jejunum)에서 발생함

                — 십이지장중 대개 2번째 부분에서 발견됨

               — 치료 : 수술이 표준치료이며 방사선치료는 대개 하지 않음

             2. 칼시노이드 종양(Carcinoid tumor)

                — 전체 소장암중 30%정도를 차지함

                — 칼시노이드증후군 : 얼굴과 가슴부분의 홍조/ 물 같은 설사/ 판막성심장질환

                                           / 기관지 천식등의 증상

               — 주변의 림프절이나 간으로 전이를 할 수 있습니다

                — 치료 : 수술로 제거해야 함 (방사선치료나 항암제의 역할은 불명확)

              3. 림프종 (Intestinal Lymphoma

                — 전체 소장암중 20%정도를 차지합니다

                — 치료는 수술적 절제이며 항암제치료는 수술적으로 완전 절제한경우는

                   큰 의미가 없다는 보고들이 있으며 5년생존율 : 10-60%



    예후 



생존율 :  선암 (5년생존율 30-40%) // 칼시노이드 암 (5년생존율 30-80%)



    관련논문 검색



A. 국문 논문

    https://scholar.google.co.kr/scholar?hl=ko&q=%EC%86%8C%EC%9E%A5%EC%95%94&btnG=&lr=

B. 영문 논문

   https://scholar.google.co.kr/scholar?q=SMALL+BOWEL+CANCER&btnG=&hl=ko&as_sdt=0%2C5



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